«ВОЗ рекомендовала странам региона использовать азербайджанскую модель борьбы с туберкулезом в тюрьмах»

24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Это заболевание, которое все еще остается актуальным в 21 веке, не минуло и Азербайджан. По инициативе Азербайджанской Ассоциации Коммуникации в Здравоохранении, Vesti.az будет публиковать интервью с ведущими специалистами в области туберкулеза и образовательные материалы. Узнайте больше об этой болезни и защитите себя и своих близких.



Туберкулез не является неизбежным следствием тюремного заключения, однако в местах не столь отдаленных оно часто развивается. Тому есть как объективные, так и не очень, причины. Эффективная борьба с туберкулезом в тюрьмах возможна через применение современных методов лечения и улучшение условий содержания. О том, как данный процесс налажен в пенитенциарной системе Азербайджана, мы решили поговорить с начальником Главного медицинского управления Министерства юстиции Рафаэлем Мехтиевым.

- Насколько актуальна проблема туберкулеза для пенитенциарной системы Азербайджана?

- Эта проблема актуальна не только для нас, но и для пенитенциарных систем стран мира. Ввиду определенных специфических факторов, почва для распространения туберкулеза в тюрьмах гораздо более благоприятна, нежели для людей на свободе. Скученность содержания, закрытость помещений, ограниченное пребывание на свежем воздухе, слабый доступ солнечных лучей и многое другое чаще всего и являются факторами, провоцирующими развитие заболевания. Также немаловажным является тот факт, что социальный контингент тюрем – чаще люди с безразличием относящиеся к собственному здоровью, испытывающие психологический дискомфорт от ограничения свободы. Задача медицинских учреждений пенитенциарных систем в борьбе с туберкулезом – как можно раньше выявить заболевание, и привлечь заключенного к полноценному лечению.
Часто в тюрьмы попадают люди уже с туберкулезом, и их тоже немало. Наши наблюдения показывают, что число лиц с туберкулезом, поступивших из СИЗО, с каждым годом увеличивается. В то же время немало больных заражаются в тюрьме.

- Каких успехов удалось достичь в борьбе с туберкулезом в тюрьмах Азербайджана?

- В Азербайджане к основательному лечению туберкулеза в тюрьмах приступили с 1995 года. При поддержке Международного комитета Красного креста и Министерства юстиции в пенитенциарной системе республики был начат пилотный проект на 300 человек. В последующем данный проект был расширен. На сегодня в тюрьмах действует эффективная модель, рекомендуемая со стороны международных организаций. У нас создано специализированное медицинское учреждение (СМУ), где проводится централизованное лечение туберкулеза, в том числе и устойчивых форм. У нас налажена действенная форма выявления туберкулеза, как рентгенологически, лабораторно, так и другими методами, включая опросный способ.

Приведу некоторые цифры. По сравнению с 1995 годом процент смертности от туберкулеза у нас уменьшился в 38 раз. Это довольно значимый показатель, свидетельствующий об эффективности налаженного процесса лечения. Отмечу, что наиболее действенная система создана за последние 5-6 лет. Впервые в Азербайджане была внедрена современная система диагностики заболевания, позволяющая в кратчайшие сроки выявить наличие туберкулезной инфекции, а также определить ее резистентность – устойчивость к тем или иным препаратам. Впервые в республике в 2007 году мы начали лечение вторым рядом препаратов, предназначенных для устойчивых форм туберкулеза. С 2008 года в результате сотрудничества с организацией FIND было опробовано лабораторно-диагностическое оборудование «GeneXpert» - очень эффективное оборудование, позволяющее в течение полутора часов выявить всю необходимую информацию о заболевании. Для примера, отмечу, что классическими методами эти сведения получают в течение 4 месяцев.

Результаты этого исследования были опубликованы в медицинских научных журналах, и Всемирная организация здравоохранения, учитывая в том числе и опыт в Азербайджане, рекомендовала его к использованию. На сегодня в нашей противотуберкулезной лаборатории проводятся все исследования в плане диагностики туберкулеза. Для уточнения диагноза мы расширили практику культуральных исследований, тем самым, повысив процент выявления заболевания. Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что Азербайджан обладает одной из самых лучших лабораторий в тюремном секторе. Для того, чтобы перенять опыт к нам приезжают специалисты из многих стран.
Отмечу, что на 61 сессии Европейского бюро ВОЗ в Баку, со слов одного из руководителей организации, наша модель была охарактеризована как одна из лучших, и странам региона было рекомендовано использовать данную модель.

- Сколько заключенных на сегодня страдают туберкулезом?

- Сейчас у нас около 500 заключенных находятся на лечении препаратами как первого, так и второго ряда. В течение прошлого года, мы подключили к лечению 746 заключенных, из них 117 человек – это люди с резистентным туберкулезом. В лечении устойчивых форм туберкулеза также были достигнуты хорошие результаты. Мы начали это лечение с апреля 2007 года, и кумулятивно подключили к лечению более 450 больных, из которых завершили лечение более 250 человек.
Анализируя результаты лечения этих 200 больных, отмечу, что эффективность лечения препаратами второго ряда составило около 75 процентов. Это довольно высокий показатель, и он выше общереспубликанских, а также и рекомендованных ВОЗ ориентировочных показателей.

В тюрьме налажена эффективная система инфекционного контроля. Нам приходится считаться не только с тем, какова форма туберкулеза у больного, но и с тем, какая форма содержания определена судом. В зависимости от формы заболевания заключенные находятся в разных отделениях, имеют свои места для прогулки. Разный контингент следит за ними.

Обобщая все вышесказанное, - это большая рутинная организационно-административная работа, которую нам удалось- таки провести в тюрьмах. Мы стараемся совершенствовать свою работу. На сегодня стоит вопрос строительства новой современной лаборатории. Хотя у нас и создана действенная лаборатория, условия, в которых работает персонал, оставляют желать лучшего. Данный вопрос нашел свою поддержку и в Министерстве юстиции, и в Кабинете Министров, и итогом стало включение строительства нового отдельного корпуса лаборатории СМУ в инвестиционный план на 2012 год. Реализация проекта позволит нам создать более оптимальные условия для работы, появятся возможности для внедрения еще более совершенных методов диагностики и лечения больных туберкулезом.

Кстати, сегодня мы ищем контакты для налаживания процедуры генетического кодирования туберкулезной палочки с целью определения источника инфицирования. Эта методика известна, и в некоторых странах она уже применяется. Мы задумали внедрить это и в Азербайджане, и сейчас стараемся определить, насколько мы сможем овладеть и применить эту методику.

- Насколько тесно пенитенциарная система республики координирует свою работу в борьбе с туберкулезом с международными организациями?

- В борьбе с туберкулезом международные организации всегда играют важную роль. Безусловно, что основную поддержку в этом оказывает государство. В частности в Азербайджане, только за последние пять лет Кабинет министров принял 4 постановления по различным аспектам борьбы с туберкулезом в пенитенциарной системе. Была повышена заработная плата работников СМУ, это позволило нам удержать многие талантливые кадры. Успешно укрепляется и материально-техническая база.
Параллельно с этим, международные организации также участвуют и помогают в этой борьбе. Международный Комитет Красного Креста завершил программу по контролю над туберкулезом в местах заключения в Азербайджане. Главная их заслуга в том, что было определено верное направление для развития, мы смогли обучить нужные нам кадры. Также на сегодня в республике действуют проекты Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

При этом, хочу сказать, что успехи и достижения, которые мы ныне имеем в борьбе с туберкулезом в тюрьмах - это не только заслуги медиков. Прогресс достигнут в рамках реформ, которые проводятся в системе Министерства юстиции - это и улучшение условий содержания заключенных, улучшение медицинского обеспечение, улучшение питания и др. Сегодня в Азербайджане построен СИЗО – бакинский следственный изолятор, который не имеет аналогов в мире. Каждая камера имеет свою прогулочную территорию , доступ к свежему воздуху, солнцу. Кроме того, в республике начато строительство семи тюрем, и при планировке проходят активные консультации с европейскими структурами, работающими в этой сфере. В текущим году запланирована сдача в экспулатацию тюрьмы смешанного типа содержания в Шекинском районе, где созданы оптимальные условия для диагностике заболеваний и лечения заключенных.

- Не всегда, даже в гражданском секторе, будущие врачи выбирают специальность фтизиатра. Как обстоят дела с медицинскими кадрами в пенитенциарной системе?

- Условия работы здесь, конечно же, тяжелее, чем в гражданском секторе. У нас может работать лишь определенная категория людей, имеющих волю, настойчивость, ну и мужество, наконец. Очень важен склад характера человека. Но мы стараемся решать этот вопрос – привлекаем кадры, обучаем, направляем на тренинги.
Сегодня, правда, полегче. Мы достигли сокращения текучести кадров. Зарплаты сотрудников увеличились, улучшились и условия работы. По разрешению Министерства здравоохранения в течение последних 4-5 лет в пенитенциарных учреждениях проходили годичную интернатуры выпускники Медицинского университета . Из 82 интернов в нашей системе осталось работать более 30. Отмечу, что набор фтизиатров и врачей других специальностей проходит через соответствующую комиссию.

- Какова судьба бывших заключенных с туберкулезом при выходе на свободу? Налажено ли сотрудничество пенитенциарной системы с гражданским сектором в этом вопросе?

- Известно, что комплексное лечение туберкулеза, особенно его устойчивых форм, занимает до двух лет времени. Заключенный вполне может выйти из мест лишения свободы до завершения лечения. Мы высылаем извещения о выписке туберкулезного больного с тем, чтобы он продолжил лечение и диспансерное наблюдения уже на свободе. Кроме того, у нас налажено сотрудничество с неправительственной организацией, которая прослеживает дальнейшее лечение бывших заключенных, и в случае необходимости, помогает им в этом. В настоящая время ведется работа по созданию общей электронной базы больных туберкулезом, к которой будет иметь доступ как гражданский сектор, так и пенитенциарная система.

- Можно ли сделать тюрьмы полностью свободными от туберкулеза?

- Это возможно в том случае, если все общество будет полностью свободно от этого заболевания. Это, в принципе, реально, если мы будем настойчивы, если сможет поднять информированность населения о болезни, добиться того, что каждый человек внимательнее относился к собственному здоровью, добиться того, чтобы врачи правильно проводили лечение больных. Ведь неспроста же в мире такое внимание уделяется борьбе с туберкулезом – все прекрасно понимают как распространяется болезнь, и что никто от нее не застрахован.

Беседовал Рашад Мамедов

• Гражданам Азербайджана открыт безвизовый въезд в 95 стран
• В субботу в Баку 31 градус тепла, умеренный северо-западный ветер
• В Азербайджане ожидается нестабильная погода с грозами