Спецдокладчик ООН попыталась напомнить азербайджанцам о хорошо забытом законе Азербайджана

30 мая 2012

15:36

Последний визит в Азербайджан специального докладчика ООН по обеспечению права каждого на физическое и умственное здоровье Ананда Гровера ознаменовался его попыткой заставить граждан страны взяться за ум и вспомнить о своих правах если и не на сохранение здоровья, то хотя бы на его восстановление – в пределах рамок, установленных национальных законодательством. Речь идет о хорошо и надежно забытом Законе АР «Об обязательном медицинском страховании», принятом парламентом в далеком 1999 году, неоднократно усовершенствованном и доработанном в 2006 году, опробованном экспериментально, но так и не ставшем реальностью.

То, что бесплатная медицина не оправдывает себя ни морально, ни экономически – факт, давно доказанный на практике. Не утруждая читателей детальным описанием схемы медстрахования, укажем, что оно базируется на принципе платных врачебных услуг, однако источником финансирования выступают в первую очередь работодатели, и только затем (для неработающих граждан) государство. Такой подход не просто избавляет госбюджет от колоссальных расходов на оплату труда работников сферы здравоохранения и обновление ее материально-технической базы: включение в систему оплаты страховых компаний создает дополнительный уровень контроля за добросовестностью медперсонала. Что же касается расходов работодателей, то кажущееся на первый взгляд бремя дополнительных расходов (не очень-то и больших, между прочим) следует считать своего рода компенсацией за «износ» кадровых ресурсов. К тому же эффективно работающая система здравоохранения – наилучший фактор стабильности на рынке труда. При условии, что все без исключения работодатели производят отчисления по всем занятым в экономике гражданам, собираемая сумма вполне способна обеспечить полноценное действие ОМС: премии, собранные страховыми компаниями, поступают на оплату услуг врачей и медперсонала. Последние, в свою очередь, обретают реальный стимул адекватного обращения с рядовыми пациентами, чего сейчас приходится добиваться, скажем так, полузаконными методами, из которых наименее безобидным следует считать настойчивость и личное обаяние.

По всему миру медицинское страхование следует считать нормой взаимоотношений гражданин-здравоохранение-государство. Это серьезный фактор социальной стабильности общества и финансовой – обывателя, наконец, это рычаг воздействия на клиники и врачей, для которых недобросовестная работа означает закрытие и увольнение. Мы пока еще только на пути к осознанию своих прав на качественное медицинское обслуживание, и путь этот затянулся на 13 лет. Именно поэтому спецдокладчик ООН заявил, что представляемая им Организация настоятельно рекомендует правительству Азербайджана ускорить решение вопроса обязательного медицинского страхования. «Несмотря на то, что государство приняло решение о внедрении ОМС, реализация соответствующей программы была остановлена на начальной стадии, и никто из государственных официальных лиц не смог ответить на мой вопрос относительно исполнения закона об обязательном медицинском страховании. Данная программа может эффективно решить вопрос обеспечения здоровья населения, но всё ещё не определёно, как будет финансироваться программа, какие услуги будет охватывать базовый страховой пакет. Без определения этих нюансов невозможно будет оценить обеспечение устойчивого финансирования программы по праву на здоровье», – сказал А.Гровер. /Fineko/abc.az/

Г-н Гровер, как говорится, держит руку на пульсе событий: полгода назад в Милли Меджлисе прошел очередной всплеск интереса к ОМС. Тогда же председатель комитета парламента по социальной политике Хады Раджабли предположил, что применение обязательного медицинского страхования может начаться в 2012 году. Для этого в бюджете текущего года предусмотрены соответствующие средства, не говоря уже о неизрасходованном финансировании ОМС за предыдущие годы. Интересно, что в том же ноябре представителями комитета было заявлено, что оказание качественных медицинских услуг населению только за счет госфинансирования обеспечить уже невозможно. «При отсутствии обязательного медицинского страхования говорить о реализации программ развития здравоохранения и завершении реформ в этом секторе нельзя», - заявляла ранее депутат Ганира Пашаева.

И несмотря на акцентирование внимания парламентариев на этом актуальном вопросе, несмотря на наличие всей инфраструктуры ОМС – страховых компаний, медицинских учреждений, Государственного агентства по ОМС, учрежденного при Кабинете Министров в 2007 году – мы до сих пор топчемся на том же месте. В августе 2008 года Кабмин утвердил «План мероприятий по реализации Концепции реформ в системе финансирования здравоохранения и применения обязательного страхования в 2008-2012 годах» и поручил Министерству здравоохранения, Госагентству по обязательному медицинскому страхованию и другим уполномоченным органам реализовать мероприятия предусмотренные планом. Более того, почти четыре года назад было объявлено о начале пилотного проекта внедрения обязательного медицинского страхования (при участии Всемирного банка, заявившего в свое время о готовности предоставить 50 млн. долларов на формирование фонда ОМС). Данный проект предполагал внести ясность в условия функционирования на отечественной почве медстрахования. Уже на основе полученных данных должен был быть подготовлен конечный механизм перехода Азербайджана на ОМС. Судя по гробовому молчанию, операция «пилотный проект» сопровождалась серьезными послеоперационными осложнениями.

В ноябре 2011 года Х.Раджабли, критикуя ход внедрения медстрахования, открыто заявил, что закон не исполняется: «Основной причиной этого является безграмотность и медлительность чиновников. Я критикую правительство в этом вопросе, так как закон об ОМС не исполняется из-за серьезной безответственности». По его словам, Министерство здравоохранения Азербайджана тоже является одной из заинтересованных стороны, и вопрос не продвигается по вине правительства. В ответ на это министр финансов Самир Шарифов тогда же сообщил, что проблем с точки зрения бюджета в этом вопросе нет: «Мы ежегодно закладываем определенные средства для финансирования процесса внедрения обязательного медицинского страхования. Когда ведомство, ответственное за введение ОМС, выполнит соответствующие работы, мы эти средства предоставим им для использования», - сказал министр финансов.

По букве закона, ответственным за внедрение обязательного медицинского страхования является Госагентство по ОМС при Кабмине. Однако, возвращаясь к последнему визиту спецдокладчика ООН, нелишним будет вспомнить, что, по словам А.Гровера, миссия Организации, посетив несколько медицинских учреждений, обнаружила ряд проблем, которые в основном носят структурный характер. «К этим проблемам относится и вопрос, связанный с неформальной оплатой услуг медицинских учреждений. Как мы поняли, правительство страны в курсе происходящего. Мы считаем, что причина этой проблемы связана с низкой заработной платой медицинских работников, которая зачастую находится на уровне чуть выше минимальной заработной платы по стране. Это сказывается на качестве предоставляемых услуг, что, в свою очередь, подрывает веру населения в систему здравоохранения. Поэтому мы считаем, что заработная плата врачей должна быть значительно увеличена», – отметил А.Гровер.

…Исключительно за счет отчислений на ОМС, поскольку банальное увеличение зарплат не может служить мотивирующим фактором для роста качества услуг. Размер доходов врача должен прямо зависеть от его профессионализма и добросовестности, а население в целом должно знать о своем оплаченном праве на квалифицированную медицинскую помощь.

Л.Измайлова