Насколько оправдывает себя тестирование врачей в Азербайджане?

Система сертификации врачей и медперсонала нуждается в усовершенствовании
Главное – здоровье. Деньги, счастье, друзья, семья, карьера, погода, международное положение – все это отступает на второй план, если со здоровьем что-то идет не так. Все внимание занимают собственные ощущения, а время уходит в основном на визиты к медикам, и, к сожалению, очень часто это служит причиной дополнительного стресса. Хороший врач определит причину болезни, назначит лечение и убедит пациента в скором выздоровлении. Задача только в том, чтобы найти того самого Хорошего Врача. Белый халат и неразборчивый почерк специалиста еще не делают, так что приходится доверять либо своей интуиции, либо отзывам других людей, а и первое, и второе – очень субъективно. Даже наличие диплома мединститута нельзя в нынешних условиях считать убедительным свидетельством профессионализма: не говоря уже о специфике отечественного образования, до тех пор, пока теория не подкрепится практикой, полного доверия к врачу не будет.

В настоящее время государство стремится в основном к тому, чтобы подтвердить наличие у медперсонала хорошей теоретической базы. В январе этого года Министерство здравоохранения Азербайджана приступило к обязательной сертификации практикующего медицинского персонала государственных и коммерческих медучреждений. Испытания проводятся последовательно для каждой специализации. В ходе сертификационного экзамена испытуемые должны в течение трех часов дать как минимум 60 верных ответов на 100 вопросов по специальности.

Последний по времени экзамен – 14 декабря – проводился для врачей, занятых в области неврологии и урологии. Его результаты станут вскоре известны, однако, если вспомнить итоги предыдущих испытаний, не приходится ожидать, что сертификат получат все участники. Так, например, по итогам экзамена 7 декабря, из 96 специалистов по травматологии-ортопедии, лабораторному делу и кардиологии проверку выдержали 88 врачей, то есть 91% экзаменуемых. В ходе сертификации врачей, практикующих в области детской хирургии, челюстно-лицевой хирургии и педиатрии, определенным Минздравом профессиональным стандартам не соответствовало 4% специалистов. Тестирование врачей, занятых в неврологии, гинекологии и эпидемиологии, показало, что 6% испытуемых не отвечает требованиям. Еще хуже статистика по аттестации медиков, специализирующихся в области физиотерапии и восстановительной медицины и терапии – здесь экзамены спешно сдали только 87,4% участников. В области эндокринологии, психиатрии и лучевой диагностики не соответствуют стандартам 8,7% врачей, принявших участие в сертификации. Аттестационный экзамен по врачам, занятым в области инфекционных заболеваний, гематологии и стоматологии, подтвердил профессионализм 91% экзаменуемых. Успешно прошли сертификацию 98% онкологов, педиатров и дерматологов, 93,3% фармацевтов и офтальмологов, и только 85% человек, занятых в сфере маммалогии-гинекологии, а также стоматологии, получили сертификат. По данным портала abc.az, в сентябре-августе успешно преодолели испытание 96% специалистов по лучевой терапии и лабораторному делу, 93% педиатров и фтизиатров, 94% участников сертификационного экзамена для врачей общей терапии и нефрологов, а также 91% практикующих анестезиологов-реаниматологов и хирургов общей хирургии.


Картина, в общем, складывается довольно ясная: первые опыты по сертификации медицинского персонала Азербайджана показывают – если исходить из имеющихся цифр – что в среднем 5-10% врачей не способны ответить правильно на 60 из 100 предложенных им тестовых вопросов. Собственно мы это подозревали, занимаясь самолечением или выстаивая очереди перед приемной врача, имеющего хорошую репутацию. К слову, на днях состоялась презентация первого специализирующегося на медицинской тематике интернет-телеканала, стратегическими целями создания которого определены информирование о последних достижениях медицины и научных исследованиях, предоставление профессионального телевизионного контента на азербайджанском языке, а в перспективе - создание форума для обсуждения медицинских проблем, раздела on line-консультаций, новостной ленты. Проще говоря, прослеживается тенденция «исцели себя сам».

Нетрудно предположить, что появление такого ресурса призвано восполнить дефицит квалифицированной медицинской информации – в том числе и для рядового гражданина. Это не совсем нормально, так как разбираться в симптомах заболеваний и новых способах их лечения обязаны все-таки врачи, а отнюдь не пациенты. Предположим также, что медико-информационный телеканал предназначен для того, чтобы «компенсировать» нехватку квалифицированных специалистов (см. статистику по сертификации) – но этим должны заниматься учебные заведения и собственно Минздрав, а не Всемирная паутина.

К тому же – и это очень важно учитывать – наличие или отсутствие сертификата вовсе не означает, что к этому врачу можно идти без опасений. Выше уже говорилось о теории и практике, и «бумажному» подтверждению профессионализма верить следует даже меньше, чем послужному списку медика. Напротив: активно работающий человек вряд ли выкроит в своем графике время на то, чтобы в буквальном смысле слова зазубрить ответы на тысячу тестовых вопросов. Скорее, на это способен вчерашний выпускник института, не обремененный пациентами и не растерявший в памяти бюрократические формулировки учебников. Более того, часть содержимого опросника может вообще не относиться к специализации врача, без этих сведений успешно поставившего на ноги не один десяток человек. Не имея в своем распоряжении достоверных фактов, мы не можем говорить о возможностях злоупотреблений при прохождении медицинским персоналом сертификации, но, как известно на опыте прочих процессов, вероятность нарушений всегда существует.

Можно ли считать, что тестирование врачей в Азербайджане себя не оправдывает? Отчасти да, отчасти нет. Очевидно, что только лишь знание ответов на вопросы, подготовленные чиновниками Министерства здравоохранения, еще не дает гарантии того, что в реальности сертифицированный таким путем специалист способен ответить на вопросы, ставящиеся перед ним реальной жизнью – хотя наличие теоретической базы позволяет ему лучше в ней ориентироваться. С другой стороны, медицинский работник, обладающий многолетним стажем, уже на основании своего практического опыта способен решать возникающие задачи и уверенно ориентироваться в работе, даже используя неофициальный подход. Верно и то, и другое, так что недопустимо изымать врачей из профессиональной деятельности только на основании результатов тестов, также как и не допускать к работе вчерашнего студента, волей случая обладающего надежными знаниями и способностями. Однозначно, система сертификации нуждается в доработке, в противном случае ее внедрение останется простой формальностью, а лечиться мы будем по прежнему или сами по себе, или у рекомендованных нам специалистов.

Е.Кяндхудаева


P.S. К сожалению, в Азербайджане до сих пор не действует один из самых эффективных социальных механизмов контролирования системы здравоохранения. Речь идет об обязательном медицинском страховании (ОМС), сама структура которого подразумевает основанный на денежной мотивации жесткий контроль медперсонала страховыми компаниями. Вкратце: страховщики умеют считать деньги, и отслеживать, за что именно по страховке им придется платить, они будут без напоминаний. Это должно исключить излишние процедуры, недостоверные диагнозы и сократить частоту врачебных шибок.

Ранее было заявлено, что парламент Азербайджана намерен со следующего года предпринимать более жесткие меры к применению обязательного медстрахования. По словам председателя парламентского комитета по социальной политике Хады Раджабли, хотя последние три года из государственного бюджета страны выделяется по 1,5 млн. манатов на ОМС, а также существует ряд документов, подписанных главой государства по его внедрению и определены пилотные районы для отладки системы, закон не исполняется. «Основной причиной этого является безграмотность и медлительность чиновников. Я критикую правительство в этом вопросе, так как закон об ОМС не исполняется из-за серьезной безответственности», - сказал Х.Раджабли.

По его словам, Министерство здравоохранения Азербайджана тоже является одной из заинтересованных стороны, и вопрос не продвигается по вине правительства. «Мы провели серьезные переговоры с правительством. Думаю, что этот вопрос найдет решение уже в будущем году. Если все же они не начнут действовать, мы будем воевать против этих чиновников», - сказал Х.Раджабли.

• Минкультуры намерено обновить кадровый состав библиотек
• Лейла и Арзу Алиевы посетили детский дом в Лянкяране
• Законопроект о защите детей в соцсетях вынесен на общественное обсуждение